医療機器等製造販売業・製造業、医療機器修理業の業務を廃止したときに届け出る様式です。

提出先及び問合せ先

　健康安全研究センター　広域監視部　医療機器監視課　医療機器審査担当
　東京都新宿区百人町3-24-1　本館１階
　電話03-5937-1044 

提出方法

1. 窓口　（午前9時から午前11時30分まで）
2. 郵送　詳細はこちら　（必ずご一読ください。）
3. オンライン　詳細はこちら　（必ずご一読ください。）

受付期間、時間

• 期間　月曜日から金曜日（祝日、年末年始を除く）
• 窓口時間　午前9時から午前11時30分まで

手数料

　無料

その他

• 提出時期　　廃止後30日以内
• 提出部数　　1部 （申請者控え　1部）

添付書類

　業許可証・登録証の原本

【注意】申請中の書類がある場合は、各申請窓口に「取下げ願」

　　　（平成17年4月より前の申請はこちら）」を提出してください。