ヘルパンギーナや手足口病は、幼児が感染しやすい夏かぜとして知られていますが、これらはいずれもエンテロウイルス属に属するウイルスによって引き起こされます。

　これらの二疾患は、新型コロナウイルス感染症が流行した2020年以降、例年と比べて発生が減少していました。しかし、社会活動の再活発化に伴い、都内でも報告数の拡大傾向が見られます。

 

都内のヘルパンギーナ・手足口病の医療機関当たり患者報告数  

　2023年は全国的にヘルパンギーナの報告が増加しており、東京都では、第27週時点でヘルパンギーナの発生数が8.00（人/定点）と警報レベルに達し、2015年以降で最大の流行となっています。

　2022年は東京都で手足口病の患者報告数が増加し、警報レベルに達しました。昨年と比較すると、現時点では今夏の発生は落ち着いていますが、今後の動向にも注意が必要です。

 

　

 過去５年のヘルパンギーナ・手足口病の医療機関当たり患者報告数(2023年７月26日現在）

　　　　　　　　東京都感染症情報センター　WEB感染症発生動向調査より

 

 

ヘルパンギーナ・手足口病の疫学的情報

　ウイルス研究科では、感染症法に基づく調査として感染症発生動向調査を実施しており、小児科定点医療機関（病原体定点）から搬入されたヘルパンギーナや手足口病の患者検体のウイルス検査を行い、検出されたウイルスについては遺伝子検査を実施し、原因ウイルスの解析を行なっています。

　ヘルパンギーナ・手足口病とも、 患者の年齢は５歳以下がほとんどで、１歳代が最も多くみられます。一般には軽症で数日の経過で軽快し、夏かぜの代表的疾患といわれています。

・ヘルパンギーナ

　主にエンテロウイルス属のコクサッキーウイルスA群ウイルスによって引き起こされます。遺伝子検査により、さらに細かく型別することが可能ですが、流行する型は年によって異なります。

・手足口病

　主にコクサッキーウイルスA群ウイルスやエンテロウイルス71型（以下EV71）によって引き起こされます。EV71による手足口病の流行時は、中枢神経系合併症の発生頻度が高く、国内でも死亡例が報告されており、継続して注意していく必要があります^1,2)。

 

 

2023年度の都内におけるヘルパンギーナ・手足口病　検出ウイルス検出状況（７月26日時点）

　ヘルパンギーナと診断され当センターに搬入された臨床検体は15件で、遺伝子検査を実施したところ、CA2が９件、コクサッキーウイルスA群４型が１件検出されています。

　手足口病と診断され当センターに搬入された臨床検体は９件で、同様に、EV71が５件、CA16が２件、コクサッキーウイルスB群５型が１件検出されています。

 

 

 

2023年にヘルパンギーナ・手足口病から検出されたCA2・EV71の系統樹解析

　当センターでは上記の発生動向調査検体から検出されたエンテロウイルスについて詳細な遺伝子解析（系統樹解析）を実施しています。以下に、カプシドを構成する2領域（VP1領域とVP4-VP2領域）での系統樹を示します。

 

 ヘルパンギーナから検出されたCA2

　7/26現在、都内で検出されたCA2の遺伝子は同一のクレードに属しました。既に報告されているCA2の遺伝子とは異なる系統となっており、病原性について不明なことから、今後も注意深く監視を続ける必要があります。

 

 

 手足口病から検出されたEV71

　7/26現在、都内で検出されたEN71の遺伝子は二つのクレードに分かれました。過去に都内で検出されたものと比較すると、今年度は異なった系統を持つEV71が流行していると考えられます。

 

 

 

 リンク集

都民向け情報リーフレット（ヘルパンギーナが流行しています！）

 

・国立感染症研究所　ヘルパンギーナとは

・東京都感染症情報センター　ヘルパンギーナ

 

・国立感染症研究所　手足口病とは

・東京都感染症情報センター　手足口病

 

・東京都微生物検査情報　2018年第39巻第6号

・手足口病患者から検出されたエンテロウイルスについて（2014～2017年度）

 

 

 参考文献

(1)エンテロウイルス71型感染が原因で急死したと考えられた３症例―大阪市

　　IASR Vol.19 No.3 March 1998

(2)エンテロウイルス71型による脳炎死亡例を含む手足口病の流行－兵庫県

　　IASR Vol.22 No.6 June 2001